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「歯ぐきにニキビのような白いできものができた」
「噛むとなんとなく違和感や痛みがある」
「これって放っておいても治るの？」

このような不安を抱えていませんか？

歯の根に膿がたまる症状は、自然治癒することはなく、放置すると歯を支える骨を溶かしてしまう恐ろしい病気です。しかし、適切な処置を行えば、抜歯を避けてご自身の歯を残せる可能性が高まります。

そこで本記事では、歯根に膿がたまる原因や現れる症状、治療法まで解説します。

 

歯根に膿がたまる理由

歯の根っこ（歯根）に膿がたまる原因は、大きく分けて2つあります。どちらも細菌感染が引き金となりますが、発症のメカニズムが異なります。

①根尖性歯周炎

根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）とは、歯の根の先端部分に炎症が起きて膿がたまる病気です。歯の神経が死んで、根っこの先に細菌が繁殖して膿ができた状態です。

虫歯が進行すると、歯の内部にある神経にまで細菌が到達します。夜も眠れないほどの激しい痛みに襲われることがありますが、痛みを我慢し続けると神経は次第に死んでしまい、痛みを感じなくなります。

死んだ神経は体の中に残ったまま腐敗が進み、細菌の温床に。やがて細菌は歯の根の先端にある小さな穴から外へ広がり、周囲の組織に感染を引き起こします。その結果、膿がたまって根尖性歯周炎が発症するのです。

②歯根嚢胞

歯根嚢胞（しこんのうほう）は、根尖性歯周炎がさらに進行した状態です。嚢胞とは、中に液体や膿がたまった袋状の組織のことを指します。

根尖性歯周炎を放置していると、体の防御反応として、膿がこれ以上広がらないように袋状の組織（上皮）で覆われます。これが歯根嚢胞です。

この袋は時間とともに少しずつ大きくなっていきます。風船が膨らむように周囲の骨を圧迫し、歯を支える骨を溶かしていくため、放置すればするほど治療が難しくなります。

 

歯根に膿がたまるとどうなる？

ここでは、根尖性歯周炎や歯根嚢胞で起こりうる症状について解説します。

• サイナストラクトができる

サイナストラクトとは、歯ぐきにできるニキビのような白いぷくっとした膨らみのことです。以前は「フィステル」と呼ばれていましたが病状に違いはありません。

歯の根にたまった膿が外に出るための通り道で、膿が排出されると一時的に小さくなりますが、根本的な原因を治療しない限り、再び膿がたまって現れます。

• 噛むと痛む・違和感を覚える

これは歯根周辺の歯根膜という組織が炎症を起こしていることが原因です。食事のときに「この歯だけ何か変」と感じたり、歯が浮いているような感覚を覚えたりすることがあります。

• 歯ぐきの腫れ・圧迫感が生じる

膿が袋の中にたまり続けることで内圧が高まって起こります。指で軽く押すと痛みを感じることもあります。

• 歯がぐらぐらする

歯を支える骨が膿の袋によって溶かされている証拠です。この段階まで進行すると、治療が難しくなる可能性があります。

• 口臭が強くなる

膿に含まれる細菌や分解されたタンパク質が原因です。歯磨きをしっかりしているのに口臭が気になる場合は、膿が原因の可能性があります。

 

歯根に膿がたまったらどうやって治療する？

歯の根に膿がたまっていると診断されたら、どのような治療を受けることになるのでしょうか。ここでは、代表的な3つの治療法について解説します。

①根管治療

根管治療は、歯の根の中にある神経や感染した組織を取り除き、内部を消毒して密閉する治療です。

根管治療の一般的な流れは以下のとおりです。

【根管治療の流れ】

まず、虫歯や古い詰め物を除去し、歯の内部へアクセスします。次に、細い専用の器具を使って、感染した神経や汚染された組織を丁寧に取り除きます。

その後、根管内を消毒液で洗浄し、細菌を徹底的に除去。消毒が完了したら、「ガッタパーチャ」と呼ばれるゴム状の材料もしくはMTAと呼ばれるようなバイオセラミック系の根充剤を用いて根管を隙間なく埋め、細菌が再び侵入できないようにします。最後に、歯の上部に詰め物や被せ物を装着して治療完了です。

治療期間は症状の程度や歯の種類によって異なりますが、軽度の場合は2〜3回、重度の場合は数か月かかることもあります。

②外科的根管治療（逆根管治療）

根管治療を行っても症状が改善しない場合や、根管の形が複雑で通常の治療が難しい場合に行われるのが「外科的根管治療（逆根管治療）」です。

逆根管治療（逆根管充填）は、通常の根管治療で治らない根の先の炎症（根尖性歯周炎）に対し、歯茎を切開して根の先端（根尖）から細菌感染した根管の清掃・充填を行う治療法です。
抜歯を回避し、主にマイクロスコープ（歯科用顕微鏡）とMTAセメントを用いて、90%以上の確率で病巣の治癒を目指します。

③抜歯

根管治療や外科的根管治療（逆根管治療）を行っても改善が見られない場合、または以下のようなケースでは、残念ながら抜歯が必要になることがあります。

• 歯が縦に割れている
• 歯根が大きく吸収されている
• 重度の歯周病で歯を支える骨がほとんど残っていない

抜歯後は、入れ歯、ブリッジ、インプラントなどで失った歯を補う治療を検討することになります。

 

まとめ

歯の根に膿がたまる主な原因は、虫歯の進行などによって神経が死に、細菌感染が広がる根尖性歯周炎や歯根嚢胞です。

これらは自然に治ることはなく、放置すれば抜歯を余儀なくされるリスクがあります。しかし、早めに根管治療を受ければ、症状を改善し歯を残せる可能性が高まります。

歯ぐきの腫れや噛んだ時の違和感に気づいたら、放置せず歯科医院を受診することが重要です。

 

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→当院の「精密根管治療」