2026.10.08

予防・デンタルフィットネス治療について院長の考え方

削らないむし歯治療とは？環境を整えてから治す＿令和のコンセプト

茨城新聞

2026年10月記事

削れば治るの落とし穴

虫歯は「削って詰めて」では終わらない

令和の時代のむし歯治療は、「環境を整える」ことから始まります

「詰めものが取れたので歯医者に行ったら、他にもむし歯があると言われました」

こんなご相談は、とても多くいただきます。「治したはずなのに、なぜまた？」と、がっかりされる方も少なくありません。

実は、この「なぜまた？」の答えこそが、虫歯治療でいちばん大切なところです。開業して30年、虫歯の治療を続けてきた私の実感も交えて、虫歯の再発を防ぐために本当に大切なことをお話しします。

早期発見早期治療　早期発見早期環境改善

「削って詰めれば治る」は、半分だけ正解です

むし歯というと、「削って詰めて終わり」というイメージをお持ちの方が多いと思います。

しかし、令和の時代のむし歯の考え方は、二段階です。

1. むし歯になりにくい環境に整えること
2. できてしまった穴は、人工物で埋めてあげること

大切なのは、この**順番**です。詰めものは「穴をふさぐ」ための処置で、むし歯ができた原因そのものは、詰めても消えません。

むし歯の原因を知ろう

30年の診療で、強く実感していること

私が臨床で強く実感しているのは、

むし歯になりやすい状態（むし歯活動性が高い状態）のままでは、どれだけ丁寧に治療しても、早い時期にむし歯が再発したり、詰めものが外れたりを繰り返しやすい

ということです。ブラッシングや食生活に課題がある場合は、特にそうです。

たとえるなら、床が水びたしの部屋で、壁の穴だけを何度も塗り直しているようなものです。水（原因）を止めない限り、また別の場所が傷んでしまいます。

詰めものの境目などから新しいむし歯ができ、また削って詰める。この繰り返しで、歯は少しずつ小さくなっていきます。歯は、一度削ると元には戻りません。

だからこそ、先に環境を整え、そのうえで必要な修復をする。私はこの流れを何より大切にしています。

削らずに経過をみる

「削らないむし歯治療」は、何もしないことではありません

この考え方は、誤解されやすいところでもあります。「削らない」と聞くと、「治療をしてもらえないのでは」「放っておかれるのでは」と感じる方もいらっしゃいます。

しかし、削らないむし歯治療とは、**環境を改善する治療**のことです。原因を見つけ、磨き方や食習慣を整え、フッ化物などで歯を強くする。これが治療の第一段階です。その後に、必要な部分を最小限の処置で修復します。

環境を整えることは、ただ待つことではなく、れっきとした治療の一部なのです。

無理のない予防行動の習慣化

「早期治療」から「早期環境改善」へ

以前は、「早期発見・早期治療」と言われてきました。小さいうちに見つけて、早く削って詰める、という考え方です。

今は、「早期発見・早期環境改善」です。見つけたら、まず「なぜむし歯になったのか」を考え、お口の環境を整えていく。これが、現在のむし歯治療の基本です。

まず、ご自身の「原因」を知ることから

むし歯の原因は、人によって違います。たとえば、次のようなものです。

– **磨き残し**：特に歯と歯の間や、詰めものの境目は磨きにくい場所です
– **間食の習慣**：だらだら食べや甘い飲み物が続くと、歯が溶けやすい時間が長くなります
– **フッ化物の不足**：フッ化物は、歯を強くする働きがあります

同じように磨いているつもりでも、原因は人それぞれです。歯科医院でご自身の原因を知り、磨き方や食習慣を整えていくことが、再発予防の第一歩です。

「削らずに経過をみる」ときも、放置ではありません

初期のむし歯であれば、すぐに削らず、経過をみることもあります。
歯には、自然に修復する力があるからです。お口の環境が整えば、その力を助けることができます。

ただし、担当医のもとで、定期的に状態を確認することが欠かせません。変化があれば、そのときに最小限の処置を考えます。「削らない」ことと「何もしない」ことは、まったく別です。

むし歯をつくらない

環境が整うと、再発は落ち着いていきます

虫歯のなりやすさが高く、再発を繰り返してこられた方が、お口の環境を整え、その後も予防を続けていく。すると、むし歯の再発が落ち着き、いつのまにか「むし歯ができない状態」になっていく。私は30年の診療の中で、そうした方を数多く見てきました。

カリエスフリーのお子様はいまや常識です。

そのような方に共通しているのは、特別な努力をしているのではなく、予防が生活の一部になっていることです。

歯科医院での定期的なチェックとケアを、運動を続けるように無理なく続ける。

この考え方を「デンタルフィットネス®」と呼んでいます。

無理なく自然にできる状態になると、予防は「頑張ること」ではなくなります。デンタルフィットネス®について、詳しくは下の関連記事もご覧ください。

（※効果には個人差があります。お口の状態により、必要な対応は異なります。）

決め手は、予防行動の「習慣化」

ここまでお話ししたことの中で、いちばん大切なのは、予防行動を習慣にすることです。環境を整えるのは、歯科医院だけでなく、毎日の生活の中だからです。

– フッ化物入りの歯磨き剤で、毎日ていねいに磨く
– フロスや歯間ブラシで、歯と歯の間の汚れを取る
– 間食の回数と時間を、なるべく決める
– 定期的に、歯科医院でチェックを受ける

どれも特別なことではありません。ただ、続けることが何より難しい。

完璧を目指さず、「まずフロスを1日1回」など、小さな一歩から始めてみてください。無理なく続けられる形を見つけることが、いちばんの近道です。

自分の歯は自分で守る

自分の歯は、自分で守る

最後に、私が30年の診療を通じて、つくづく思うことをお伝えします。

それは、健康は人から与えられるものではないということです。
歯科医師にできるのは、原因を見つけ、環境を整えるお手伝いをすることです。そのうえで、自分の歯を自分で守り、育てていく。その主役は、ご本人です。

だからこそ私は、「治す」ことだけでなく、「守り育てる」ための情報を、しっかりとお伝えする必要があると考えています。このブログが、あなたとご家族の歯を守る一助になれば、これほど嬉しいことはありません。

むし歯を「治す」だけでなく、「つくらない」お口へ。
その一歩を、今日から始めてみませんか。

予防歯科のページ

まとめ

– むし歯の治療は、「環境を整える」→「穴を埋める」の二段階。順番が大切
– 穴を詰めただけでは、むし歯の原因は残り、再発や詰めものの脱離を繰り返しやすい
– 「削らないむし歯治療」とは、環境を改善する治療のこと（放置ではない）
– 「早期発見・早期環境改善」が、令和の時代の考え方
– 環境が整い、予防が習慣になると、再発が落ち着いていく方も多い
– 決め手は、予防行動の習慣化。自分の歯は、自分で守り育てる